我受傷/生病了,我有的保險可以怎麼幫我?

▼這個受傷/生病跟工作有關→請跳轉「我因工作受傷了,如何申請勞保的職災保險?

▼這個受傷/生病跟工作無關→請往下繼續閱讀


申請的程序雖然看起來繁瑣,但只要把相關資料都整理齊備了,申請給付並不難。

你可以申請的理賠有【勞保普通傷病給付】,嚴重的話還有【失能給付】。如果你有加保【團保】,也可以申請團保理賠。


一、【勞保普通傷病給付】

普通傷病給付邏輯是「勞工因為受傷,而不能工作,勞保局補貼你住院期間的部分薪資」,五年內皆可申請。所以這跟職災不同,不能請領我們自己健保部份負擔的醫療費用(也就是勞保局說的自墊醫療)。

需要提供的資料有:

1.勞保傷病給付申請書及給付收據

2.醫師診斷證明書(正本或副本加蓋關防章)

 詳細說明可以參考勞保局的【 傷病給付申請書


二、【失能給付】

若因為疾病被診斷有器官失能時,除了前述的【普通傷病給付】,還可以申請【失能給付】。

需要提供的資料有:
1.勞保局醫療院所所開立的【失能診斷證明書】
2.做過相關醫學檢查所附的檢查報告及相關影像圖片


三、【團保】

如果你有加購工會的團保,並受傷後後續有在「合法醫療機構」做復健,可以在事故發生180天內來申請(但由於診復期程及必要性依個人感受而不同),這部分保險公司會評估後給付。

需要提供的資料有:

1.理賠申請書(申請書上如有塗改的部分請加蓋個人印章,以免保險公司提出異議,資料準備好後先拍照email給工會,確認沒問題後再將正本寄來工會申請) 

2.醫師診斷證明書 (正本或副本加蓋關防章)

3.醫療收據 (正本或副本加蓋關防章)

4.封面存褶 (可附上電子檔,我們來印出)