「哇啊,受傷了!」你是否曾在拍片時跌倒扭傷,或工作移動間發生車禍過?但這次的受傷,是職災嗎?到底可不可以找工會申請職災嗎?這篇文章會討論什麼情況下可以來申請,以及申請的時候沒有注意到這些情況,職災申請可能被駁回。
一、我這狀況,能來工會申請職災嗎?
只要是工作進行中或通勤的受傷都算職災,自己接案或沒有固定雇主都行,能舉出「這個受傷跟這個工作相關」的證據即可。舉例:
✅與紀錄片相關,可以主張:
- 「離開剪接室回家時,與人發生車禍」、「別人臨時雇你在戶外拍攝,你搬器材閃到腰」、「為了你的片子在學校田調時,跌倒扭傷」
- 「白天幫A導演當製片,傍晚趕去剪接室幫B工作, 路上車禍」
⚠️跟本業影像相關,有機會:
- 「朋友聘你當活動拍照」
⚠️非本業的工作場所,因執行職務而致傷病者,有機會:
- 「我三天拍紀錄片,其他兩天自己經營冷飲店。開冷飲店時,自己在店內被飲料桶砸傷跌倒骨折」
❌非本業的上下班途中發生意外車禍,主張困難:
- 「三天拍紀錄片,其他兩天跑外送。自己跑完外送後準備回家,回家途中出車禍」
(特殊情況,勞保局相關行政解釋:https://www.bli.gov.tw/0108267.html)
二、職災保險提供什麼支持?
跟我們最相關的有「醫療給付」跟「傷病給付」
三、誰來證明我工作時受傷?別錯過蒐證機會!受傷當下就要做的事
如果是交通事故:取得警察「受理證明」
你一定要跟警察取得【 交通事故當事人登記聯單】,這份可以取代目擊證明,並在之後完成【被保人上下班/公出途中事故陳述書 】,說明事故情形,並用地圖說明你的事故發生地,在工作地關聯的行進路徑上。
延伸:【被保人上下班/公出途中事故陳述書 】要怎麼寫?
勞保局的重點,會判斷你的路徑是不是真的是「工作地→工作地」、「家→工作地」、「工作地→家」。如果車禍的地點不在路徑上,則為需要足夠的說明,你的路徑偏離是因為工作而偏離,不然則會認為你是去處理私事,而判定你並非職災。
如果不是交通事故:取得「目擊者證明」
如何證明你當天真的在個地方受傷了?你會需要【目擊者證明書】
如果「雇主/委託人/同事/家人」剛好在現場,依照目擊事實寫下「你當下工作在做什麼&事故經過」後,請他幫你簽【目擊者證明書】。非上述的其他人也可以試著提出,你可以收集【目擊者的聯絡方式】,但要足夠說明他為何在那裡。
延伸:【目擊者證明書】要怎麼寫?
勞保局的重點,會想要你陳述清楚「工作關聯:你在這個工作受傷,當時在哪個地方工作、工作內容?誰委託你的?有委託的契約文件嗎?」、「受傷事實:當下你詳細的受傷地點?當時幾點?而你當時在做什麼工作?受傷的原因與經過?就醫過程?有無其他一起共同工作的人或其他人目擊可以證明?」、「受傷後,這個受傷影響你工作及收入的程度:多久才恢復能做輕度工作?有人接做你的職務代理嗎?有沒有因此收入減少?」
工作時受傷,一定要就醫
如果在工作時受傷,請務必就醫,不要以爲是小傷就不在意。我們有遇過,後來小傷傷口惡化,導致醫療開銷增加的案例,卻因當初沒有職災就醫證明而無法獲得災保的協助。保障自己、保障別人,工作時有受傷都務必要就醫。
讓醫生留下你的傷和工作有關的紀錄,取得適合的【診斷證明書】
就醫時記得跟醫生主述「為什麼這是因為工作時所造成的傷害」。只要口述與傷口邏輯一致,請醫生能在診斷證明書裡紀錄作為證據,讓你之後能跟勞保局說明工作與傷之間的因果關係。
如果你遇到醫生,表示無法證實你傷口跟工作有關,並拒絕在診斷書裡寫相關的紀錄,請嘗試去「職業傷病門診」掛號。
四、誰來證明我當時在工作?
有固定雇主勞保局會希望我們取得【雇主證明書】,由公司來作證你當時有爲公司工作。雇主證明書是由傷害發生時所合作的公司或支付費用廠商出具證明,內容敘述合作案工作項目、合約期間、事故發生過程等,以上證明無誤,再加蓋公司大小章。
沒有固定雇主
- 有簽合約
可以請對方公司協助給予證明。如果有困難,你可以想辦法提出「合約、得標證明、期數撥款證明」來佐證。
- 沒簽合約
可以跟委託人溝通,寫下他委託你的工作內容&報酬給付金額,請他幫你簽名作為工作委託證明。(如果委託人,也有目擊你當天工作現場受傷的經過,可以與目擊者證明書合併)
- 自己的創作(非被委託)
可以請自己創作中的合作對象幫忙證明。譬如,如果事故前你剛好有爲着自己的創作開會,就請合作的公司或個人幫忙開證明書。證明書內容:敘明這部片先以個人創作形式拍攝,未來規劃投XX影展或是做其他用途(有所收入才符合勞保精神,而非僅為興趣而拍),說明當天確有開會事實,再請其簽名蓋章。證明書重點:進行案件名稱、工作期間,開會地點、進行的工作內容,事故當天日期、地點,過程簡述。
五、證據準備完,我有哪些文件要申請才可以拿到錢?
前述的證明文件外,你需要準備醫療相關的單據
申請【職業傷病門診單】
只要有辦法依照前面提到的,證明你的受傷與工作有關。
如果你是小傷,填完【職業傷病門診單】,可以向投保單位(譬如:你是在紀工會投保勞保、你是公司幫你加保勞保)來申請。可以持門診單去同一家醫院就診,可以適用複診(包括同一療程之每次就診)6次。現場免繳健保規定的自付額(部分負擔醫療費用)。
填寫「勞保局職業災害傷病給付申請書」申請「醫療給付」跟「傷病給付」
當你前面這些證據整理完,填完【勞保局職業災害傷病給付申請書】送出。只要你通過勞保局認定,你後續的醫療費用的部分負擔,審核後都可以退給你。
申請醫療給付─【自墊醫療費用核退】
這項給付是已證明傷害與工作相關,勞保局傷病給付成立之後,健保署會核退醫療收據上部分負擔的金額,也就是自墊醫療費用核退。不論後續有沒有需開刀住院,都可以在所有療程結束後再一併提出申請。
需準備文件有:
1.【自墊醫療費用核退申請書】及收據
2.醫師診斷證明書(可不提供,與勞保傷病給付共用一份)
3.醫療收據 (正本或副本加蓋「與正本相符」的關防章)
申請醫療給付─【職業傷病住院申請書】
如果你住院時間比較長,申請這項除了免繳住院期間健保規定的自付額(部分負擔醫療費用),還享有職業傷病住院膳食費30日內補助。
申請傷病給付
只要你治療期間超過4天無法工作,都可以申請勞保局的傷病給付。這個給付是提供部分薪水,來支持受傷期間沒法工作收入減少的情況。職災的補貼金額會比較多。
需要注意的情況是,如果只有門診而未住院治療,會較難證明超過四天無法工作。無法工作之情形,要額外在【勞工保險傷病給付申請書】或【目擊者證明書】裡說明。
附錄、【勞工保險職災傷病給付申請】文件列表
一定要有的資料
1.醫院診斷證明書正本(替代傷病診斷書)
2.雇主證明書
3.勞工保險職災傷病給付申請書及給付收據 (診斷證明附於此份)
情境:【我是在上/下班、工作移動間發生道路交通事故】
A1.警察 交通事故當事人登記聯單
A2.被保人上下班/公出途中事故陳述書
A3.駕照正反面影本
A4.交通路線圖
情境:【我在執行職務工作期間受傷了】
B1.勞保被保險人發生職業傷害 目擊者證明書
其他
如果你的治療期間超過4天無法工作
請參考<我受傷了,我有的保險可以怎樣幫我?>